大病保险能赔付多少?大病保险范围包括哪些?
时间:2023-05-24 14:26:53来源:中穆青年网

大病保险能赔付多少?

大病保险的医保报销比例是,累计金额在1.2万元以上3万元以下部分赔付55%;3万元以上10万元以下部分赔付65%;10万元以上部分赔付75%,年度最高支付限额原则上不低于30万元。

大保险公司都有推出重大疾病保险,其保险范围有不同,具体以保险合同条款为准。不过,国家保监会有规定,重大疾病保险必保25种疾病,包括:恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、终末期肾病、急性或亚急性重症肝炎、双耳失聪等。

大病保险坚持以人为本,统筹安排。把维护人民群众健康权益放在首位,切实解决人民群众因病致贫、因病返贫的突出问题。充分发挥基本医疗保险、大病保险与重特大疾病医疗救助等的协同互补作用,加强制度之间的衔接,形成合力。

大病保险范围包括哪些?

1、起付线8000元。不含基本医保起付线以下个人自负费用,应含民政优抚补助和贫困患者医疗救助额度,低保户、特困优抚对象、农村五保户每次住院基本医保报销起付线标准以下个人负担部分包含在大病报销起付线标准以内。8000元起付线为年度免赔,一年只能扣除一次;

2、赔付标准实行“分段比例,由低到高,累进补偿”的办法:分段比例为50%、60%、70%,其中:8000元至30000元赔付50%,30000元至50000元赔付60%,50000元以上赔付70%。

在省内非定点医疗机构和省外非公立医院就医产生的医疗费用均不纳入大病保险报销范围。在省内定点医疗机构非正常转诊就医和省外公立医院就医产生的医疗费用,在基本医保按照相关政策报销后的自负合规费用,按照60%的比例纳入大病保险自负合规医疗费用计算。

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